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Questionnaire de santé
&
Certificat médical

Ce questionnaire de santé permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical pour participer à nos cours.
Vous pourrez le télécharger en bas de page.
 

Avant toute séance, il est important de mieux connaître votre état de santé afin d’adapter l’activité à vos capacités et de garantir votre sécurité.

Ce questionnaire, strictement confidentiel et conforme au RGPD, nous permet :

​

  • d’identifier d’éventuelles contre-indications à la pratique,

  • d’adapter les exercices à votre profil,

  • de prévenir tout risque de blessure

​

⚠️ Merci de répondre avec précision et sincérité.
En cas de doute, sollicitez directement votre médecin pour un certificat médical.

Répondez aux questions suivantes par OUI ou par NON

Durant les 12 derniers mois

Un membre de votre famille est-il décédé subitement d’une cause cardiaque ou inexpliquée ?
Avez-vous ressenti une douleur dans la poitrine, des palpitations, un essoufflement inhabituel ou un malaise ?
Avez-vous eu un épisode de respiration sifflante (ex : asthme...) ?
Avez-vous eu une perte de connaissance ?
Si vous avez arrêté le sport pendant 30 jours ou plus pour des raisons de santé, avez-vous repris sans l’accord d’un médecin ?
Avez-vous débuté un traitement médical de longue durée (hors contraception et désensibilisation aux allergies) ?

A ce jour

Ressentez-vous une douleur, un manque de force ou une raideur suite à un problème osseux, articulaire ou musculaire (fracture, entorse, luxation, déchirure, tendinite, etc…) survenu durant les 12 derniers mois ?
Votre pratique sportive est-elle interrompue pour des raisons de santé ?
Pensez-vous avoir besoin d’un avis médical pour poursuivre votre pratique sportive ?

Chaque réponse est personnelle et relève de votre propre responsabilité. Elle permet d'assurer votre sécurité pendant la pratique.

Si vous avez répondu NON à toutes les questions : Pas de certificat médical à fournir.

Si vous avez répondu OUI à une ou plusieurs questions : Certificat médical à fournir. Consultez un médecin et présentez lui ce questionnaire renseigné.

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